Formularz rejestracyjny dla uczestników konkursu samodzielnie biorących udział w konkursie

    1. UCZESTNIK KONKURSU


    Nazwa firmy
    Imię*
    Nazwisko*
    Nr KRS
    Nr CEIDG
    Inna forma prowadzenia działalności gospodarczej **

    * - wypełnić w przypadku gdy Uczestnik jest osobą fizyczną
    ** - wypełnić w przypadku gdy inna forma prowadzenia działalności gospodarczej niż wynikająca z KRS lub CEIDG oraz w przypadku Uczestników zagranicznych podać nr rejestru poświadczającego prowadzenie działalności gospodarczej (o ile dotyczy)



    Ulica:
    Nr domu:
    Nr lokalu:
    Kod pocztowy:
    Miasto:
    Kraj:



    Imię:
    Nazwisko:


    Imię:
    Nazwisko:


    Imię:
    Nazwisko:

    *- W wypadku większej liczby osób uprawnionych do reprezentowania Uczestnika Konkursu samodzielnie biorącego udział Konkursie podać imiona i nazwiska w polu poniżej:



    2. Dane pełnomocnika Uczestnika Konkursu samodzielnie biorącego udział w Konkursie (wypełnić tylko w przypadku ustanowienia pełnomocnika):

    Imię:
    Nazwisko:
    Ulica:
    Nr domu:
    Nr lokalu:
    Kod pocztowy:
    Miasto:
    Kraj:
    Telefon:
    E-Mail:


    3. Dane kontaktowe:


    * - pozycje obowiazkowe

    Nazwa:
    Imię:
    Nazwisko:
    *Ulica:
    *Nr domu:
    Nr lokalu:
    *Kod pocztowy:
    *Miasto:
    *Kraj:
    *Telefon:
    *E-Mail


    4. Oświadczenia i zgody*:


    * akceptacja poniższych oświadczeń jest obowiązkowa



    UWAGA:
    1. Potwierdzenie wysłania zgłoszenia będzie wysłane na adres e-mail podany w sekcji dane kontaktowe.

    2. W razie problemów w wypełnieniu formularza prosimy o kontakt na adres: konkurs-park-wilanow@sarp.warszawa.pl